胆石症（たんせきしょう）

【どんな病気？】

胆石症は胆汁に通り道である胆道に形成された結石のことです。できた場所により胆嚢結石、総胆管結石、肝内（胆管）結石に分けられます。そこの中で胆嚢結石が一番多く認められます。中年以降、加齢とともに胆石の発生が多くなるため、胆石症の人は中高齢者に認められることが多い疾患です。

【体の症状は？】

多くに場合は無症状ですが、食後や、夜間に突発する右側の上腹部が痛み（右季肋部痛）、心窩部の痛みがあることもあります。痛みは右肩や背部へ放散し、数十分間続くこともあります。

【検査】

血液検査

：胆汁の流れが阻害されている場合は、胆道系酵素の上昇を認めます。

腹部ＣＴ検査

：胆嚢結石の場合は胆嚢内に、総胆管結石では総胆管内、肝内結石では肝内胆管内に白い結石を認めます。

＜胆嚢結石＞

腹部超音波検査

：結石のためにエコーが届かない部分が影のように見える特徴的な像（音響陰影（アコースティックシャドー））を伴う高エコー像を認めます。

胆管造影検査

：総胆管結石で、胆管造影を行うと、結石に相当する部分に造影剤の抜ける像を認めます。

＜総胆管結石＞

【治療・処置】

治療方針は胆嚢結石、総胆管結石、肝内結石で異なります。

＜胆嚢結石＞

無症状の場合

：基本的に経過観察です

有症状の場合

：手術適応になります。手術方法には腹腔鏡下胆嚢摘出術、開腹胆嚢摘出術があります。

＜総胆管結石＞

内視鏡を使った治療（内視鏡的治療）が行われます。胆管の十二指腸への出口に筋肉を切開、またはバルーンで拡張して結石を摘出します。（内視鏡的乳頭括約筋切開術、内視鏡的乳頭バルーン拡張術）

＜肝内結石＞

肝内結石は癌の合併が高いので、肝臓の部分切除を行います。